醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 13 題
下列那個疾病和圓錐角膜（keratoconus）相關？
- A 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
- B 謝格連氏症候群（Sjögren syndrome）
- C 葛瑞夫茲病（Graves' disease）
- D 全身性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus）
思路引導 VIP
請從病理生理學（pathophysiology）的角度思考，圓錐角膜（keratoconus）的發病機轉常與角膜受到的長期「機械性外力」（如：頻繁揉眼）密切相關。請問在這些選項中，哪一個全身性疾病具有顯著的「過敏性體質」特徵，且常因皮膚或黏膜的劇烈搔癢感，導致患者產生持續揉眼的行為，進而誘發角膜結構的變薄與擴張？
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太棒了！你的臨床直覺非常精準
- 核心觀念驗證： 答得漂亮！圓錐角膜（Keratoconus） 與 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis） 具有高度相關性。最主要的機轉在於異位性體質常伴隨過敏性結膜炎，患者因搔癢而頻繁劇烈揉眼（Vigorous eye rubbing），機械性的磨損會導致角膜間質（stroma）結構弱化並逐漸變薄，最終造成角膜向前突起。
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圓錐角膜相關疾病
💡 圓錐角膜與異位性體質（過敏、揉眼）及特定遺傳病高度相關。
🔗 圓錐角膜惡化機轉
- 1 異位性體質 — Atopy 體質引發過敏性結膜炎與癢感
- 2 過度揉眼 — 機械性摩擦導致角膜基質酵素失衡
- 3 基質層弱化 — 角膜結構變薄，抵抗眼壓能力下降
- 4 錐狀凸出 — 角膜向外形變，產生嚴重不規則散光
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🔄 延伸學習：延伸學習：早期圓錐角膜需使用角膜地形圖 (Topography) 進行篩檢診斷。
