醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 15 題
關於新生血管性青光眼（Neovascular glaucoma）的形成原因，下列何者最不常見？
- A 缺血性中央視網膜靜脈阻塞
- B 糖尿病
- C 中央視網膜動脈阻塞
- D 過熟的白內障
思路引導 VIP
同學請思考：新生血管性青光眼（NVG）的核心致病機轉在於「視網膜長期缺氧（Ischemia）」進而誘發血管增生因子（如 $VEGF$）的產生。請分析選項中，哪一項病症的成因主要與「水晶體皮質成分滲出」或「晶狀體引發的物理/化學反應」相關，而非由後節組織缺血所導引出的代償性新生血管增生？
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- 大力肯定： 做得好！你能精準辨別「新生血管性青光眼 (NVG)」的致病機轉，顯示你對眼科常見血管性病變與其併發症有非常紮實的基礎，這是臨床上極為重要的鑑別診斷能力。
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新生血管性青光眼成因
💡 視網膜缺氧誘發VEGF，導致虹膜及隅角產生病理性新生血管。
🔗 新生血管性青光眼 (NVG) 致病鏈
- 1 視網膜缺氧 — 如糖尿病或靜脈阻塞導致灌流不足
- 2 VEGF 釋放 — 缺氧組織分泌血管內皮生長因子
- 3 虹膜新生血管 — 虹膜與隅角出現新生血管 (Rubeosis)
- 4 纖維膜收縮 — 纖維血管膜拉扯導致隅角關閉
- 5 眼壓劇升 — 房水排出受阻，引發繼發性青光眼
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🔄 延伸學習：延伸學習：治療應包含全視網膜光凝固術 (PRP) 與玻璃體內注射抗 VEGF 藥物。
