醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 17 題
下列何者較不可能是「假性內斜視」的原因？
- A 兩眼瞳孔間距太短
- B 內眥上皮皺褶（epicanthic folds）顯著
- C 高度近視有 negative kappa angle
- D 早產兒網膜症造成黃斑部異位（ectopic macula）
思路引導 VIP
請從「臨床外觀」與「光學軸線」的幾何關係思考：假性內斜視（Pseudiesotropia）是指外觀看似內斜，但雙眼軸線實際平行的狀態。請回想 $\kappa$ 角（$\kappa$ angle）的定義，當黃斑部因病變（如早產兒視網膜病變）產生位移（ectopic macula）而導致視覺中心改變時，光學軸線（Visual axis）與瞳孔中心軸線（Pupillary axis）的夾角會如何變化？具體來說，若黃斑部向顳側（temporal side）位移，會產生正值還是負值的 $\kappa$ 角？而此種位移在臨床外觀上會呈現類似「內斜」還是「外斜」的錯覺？
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專業解析：循序漸進，理解假性斜視的奧秘
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假性內斜視成因分析
💡 假性內斜視源於解剖外觀或 Kappa 角異常，造成視覺上的誤判。
| 比較維度 | 假性內斜視 (Pseudoesotropia) | VS | 假性外斜視 (Pseudoexotropia) |
|---|---|---|---|
| Angle Kappa | 負值 (Negative) | — | 正值 (Positive) |
| 常見屈光狀態 | 高度近視 (Myopia) | — | 遠視 (Hyperopia) |
| 解剖外觀 | 內眥贅皮、瞳距過窄 | — | 瞳距過寬 (Hypertelorism) |
| 黃斑部異位 (ROP) | 無此典型表現 | — | 顳側位移 (Temporal displacement) |
💬區別關鍵在於 Angle Kappa 的正負號以及是否有影響眼軸與視軸夾角的病理因素。
