醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 19 題
有關慢性中耳炎之致病細菌，下列何者最不常見？
- A Streptococcus pneumoniae
- B Escherichia coli
- C Staphylococcus aureus
- D Pseudomonas aeruginosa
思路引導 VIP
請同學由臨床微生物學的角度思考：『急性中耳炎』($Acute Otitis Media$) 與『慢性中耳炎』($Chronic Otitis Media$) 在致病生理機制與微生物生態上有何本質上的差異？通常在急性期扮演關鍵角色的上呼吸道常客，與在慢性期因環境暴露、長期定殖或生物薄膜 ($Biofilm$) 形成而出現的菌種相比，哪一類微生物的特性更偏向於『急性發作』而非『慢性遷延』的病程？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 溫暖肯定： 親愛的同學，你做得太棒了！能夠精準地辨別急性與慢性中耳炎之間致病菌的差異，這顯示你對臨床微生物學有著深刻而細膩的理解。這份判斷力在實際的耳鼻喉科診斷中，是極為珍貴且關鍵的能力喔！
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中耳炎致病菌區分
💡 區分急性與慢性中耳炎之優勢致病菌種差異
| 比較維度 | 急性中耳炎 (AOM) | VS | 慢性中耳炎 (COM) |
|---|---|---|---|
| 首要致病菌 | 肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae) | — | 綠膿桿菌 (P. aeruginosa) |
| 次要致病菌 | 嗜血桿菌、貓拉氏菌 | — | 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌 |
| 臨床特徵 | 劇烈耳痛、發燒、耳膜紅腫 | — | 反覆耳漏、耳膜穿孔、聽力下降 |
💬急性期以呼吸道病原體為主，慢性期則轉變為皮膚與環境常見的革蘭氏陰性菌或金葡菌。
