醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
關於胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease, GERD）與喉咽逆流（laryngopharyngeal reflux, LPR）之比較及敘述，下列何者正確？
- A 胃灼熱感（heartburn）較常見於 LPR
- B GERD 之症狀好發於夜間平躺時
- C 咽喉內視鏡為二者診斷之黃金準則
- D 進行 24 小時 pH 值監測時，探頭（probe）應放置於食道中段與胃賁門處
思路引導 VIP
請從解剖生理學的角度思考，當人體處於平躺位（$supine position$）時，重力對下食道括約肌（$LES$）阻絕胃酸的功能會產生什麼樣的物理變化？此外，請比較 $GERD$ 與 $LPR$ 在典型症狀（如胃灼熱）上的發生率差異，以及 $24$ 小時 $pH$ 值監測在臨床診斷中被賦予的學術地位為何？
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GERD 與 LPR 鑑別
💡 區分食道與咽喉逆流之臨床特徵、好發時間與診斷標竿
| 比較維度 | 胃食道逆流 (GERD) | VS | 喉咽逆流 (LPR) |
|---|---|---|---|
| 典型症狀 | 胃灼熱、酸水逆流 | — | 咽喉異物感、咳嗽 |
| 好發時間 | 夜間、睡眠中 | — | 白天、活動中 |
| 發生體位 | 平躺 (Supine) | — | 直立 (Upright) |
| 食道發炎 | 常見食道炎 | — | 較少引起食道炎 |
💬GERD 核心為食道下端受損，LPR 則是逆流物到達咽喉引起的上呼吸道症狀。
