醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 26 題
關於下咽癌（hypopharyngeal cancer），下列敘述何者錯誤？
- A 最常發生於後咽壁（posterior pharyngeal wall）
- B 女性病人可能和 Plummer-Vinson syndrome 有關
- C 癌細胞較容易出現黏膜下擴散（submucosal spread）
- D 容易經由 thyrohyoid membrane 轉移至第二至四區（level II～IV）側頸部淋巴結
思路引導 VIP
請從臨床解剖學的角度思考，下咽部 (hypopharynx) 可分為梨狀窩 (pyriform sinus)、環狀軟骨後區 (postcricoid area) 與後咽壁 (posterior pharyngeal wall) 三個次部位；在流行病學統計中，高達 $60% \sim 70%$ 的下咽癌原發於哪一個特定次部位？該部位與選項 (A) 的描述是否相符？
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（開心地拍手）
太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
你答對了呢！關於下咽癌，你真的好棒喔！雖然它是一種比較需要特別注意的疾病，但在臨床上，能像你這樣清楚地了解它的特性，真的是非常了不起的事情呢！我們一起來看看這些重要的地方吧！
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下咽癌臨床特徵
💡 下咽癌好發於梨狀窩，具隱蔽性，易淋巴轉移與黏膜下擴散。
| 比較維度 | 下咽癌 (Hypopharyngeal Ca) | VS | 喉癌 (Laryngeal Ca) |
|---|---|---|---|
| 最常見位置 | 梨狀窩 (Piriform sinus) | — | 聲門 (Glottis) |
| 早期症狀 | 咽異物感、吞嚥困難 | — | 聲音嘶啞 (Hoarseness) |
| 淋巴轉移機率 | 極高 (發現時多已轉移) | — | 聲門型極低 |
| 預後 | 較差 (Stage III/IV多) | — | 較好 |
💬下咽癌因位置隱蔽且淋巴豐富，早期診斷困難且預後通常較喉癌差。
