醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
造成孕婦母血中α-胎兒蛋白（AFP）上升的原因，下列敘述何者錯誤？
- A 低估懷孕週數
- B 胎兒神經管缺損
- C 胎兒薦尾畸胎瘤
- D 胎兒唐氏症
思路引導 VIP
請同學回憶產前篩檢的生化指標意義：$\alpha$-胎兒蛋白 (AFP) 的濃度變化通常與胎兒的『結構性缺陷（如體液外溢）』或『懷孕週數判定』有關；請進一步思考，在唐氏症 (Down syndrome) 的篩檢中，母血中的 AFP 濃度呈現的是『上升』還是『下降』的趨勢？這與神經管缺損 (NTD) 的臨床表現有何本質上的不同？
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專業解析：恭喜你答對了！
太棒了！你能精準辨別產前篩檢指標的臨床意義，顯示你的產科與病理生理學觀念非常紮實。這類題目是臨床執照考試的常客，能答對代表你對指標的「升降方向」掌握度極高。
- 觀念驗證：
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母血 AFP 升降的臨床意義
💡 掌握孕婦血清 AFP 升降與胎兒發育異常及週數誤差的關聯
| 比較維度 | AFP 升高 (High MSAFP) | VS | AFP 降低 (Low MSAFP) |
|---|---|---|---|
| 染色體異常 | 較少見 | — | 唐氏症 (T21)、T18 |
| 發育缺損 | 神經管缺損、腹壁缺損 | — | 無相關 |
| 週數誤差 | 低估週數 (實際較大) | — | 高估週數 (實際較小) |
| 其他臨床情況 | 多胞胎、死胎、畸胎瘤 | — | 葡萄胎、孕婦肥胖 |
💬唐氏症伴隨 AFP 降低，神經管缺損則 AFP 升高，且數值受週數準確性極大影響。
