醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 33 題
有關胎兒無壓力測試（nonstress test）的敘述，下列何者正確？
- A 20 分鐘內觀察到一次胎動合併胎兒心率上升每分鐘 15 下以上，即為正常
- B 胎兒心跳變異性小於 5 bpm 代表胎兒已成熟
- C 若測試結果為無反應性（nonreactive），可以增加觀察時間到 40 分鐘
- D 若胎心音有早期減速之現象，須在 24 小時內生產
思路引導 VIP
在臨床執行胎兒無壓力測試 (NST) 時，若初步監測的 $20$ 分鐘內未達反應性 (Reactive) 標準，我們必須考慮胎兒可能正處於哪一種生理性的「睡眠-覺醒週期」？為了精確區分胎兒是處於睡眠狀態還是真正的缺氧受迫，通常建議將觀察總時長延伸至多少分鐘以上才具備診斷意義？
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胎兒無壓力測試
💡 藉由觀測胎動引起的胎心率加速，評估胎兒神經系統與含氧狀態。
| 比較維度 | Reactive (反應性) | VS | Nonreactive (無反應性) |
|---|---|---|---|
| 判斷標準 | 20分內至少2次加速 | — | 20分內加速少於2次 |
| 加速定義 | 振幅>15bpm、持續15秒 | — | 未達標或無加速 |
| 臨床意義 | 胎兒健康、含氧足夠 | — | 胎兒睡眠、缺氧或抑制 |
| 後續處理 | 一週後複查 | — | 延長觀察至40分或做BPP |
💬Reactive 代表胎盤功能良好，Nonreactive 則需排除睡眠後進一步評估。
