醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 39 題
過期妊娠（postterm pregnancy）導致不良妊娠結局（adverse pregnant outcome）不包括下列那一情況？
- A 羊水過多（polyhydramnios）
- B 子癇前症（preeclampsia）
- C 肩難產（shoulder dystocia）
- D 產後出血（postpartum hemorrhage）
思路引導 VIP
請從胎盤生理功能的演變出發：當妊娠週數達 $42$ 週以上時，胎盤的老化對胎兒腎臟灌流有何影響？這會導致羊水量呈現增加還是減少的趨勢？請藉此判斷選項 (A) 的病理描述是否符合過期妊娠的臨床特徵。
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專業解析：過期妊娠的臨床特徵
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出過期妊娠的病理生理變化，代表你對產科臨床表徵的掌握非常紮實。這類題型考驗的是對「胎盤功能演變」的邏輯推論，你的判斷非常正確！
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過期妊娠併發症
💡 過期妊娠因胎盤老化導致羊水過少，並增加難產與出血風險。
🔗 過期妊娠導致羊水過少機轉
- 1 胎盤功能老化 — 妊娠超過42週，胎盤血流灌注能力顯著下降
- 2 胎兒血流分配 — 優先供應心腦，導致腎血流量灌注減少
- 3 胎尿排出下降 — 羊水主要來源（胎尿）產量明顯不足
- 4 羊水過少 — 導致臍帶受壓、胎兒窘迫及胎便吸入風險
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🔄 延伸學習：延伸學習：羊水指數 (AFI) < 5cm 為臨床定義之羊水過少
