醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 42 題
子宮鏡可提供治療性的手術選擇（operative hysteroscopy）。下列何者較少考慮使用子宮鏡來治療？
- A FIGO 子宮肌瘤分期 Type 0
- B FIGO 子宮肌瘤分期 Type 1
- C FIGO 子宮肌瘤分期 Type 2
- D FIGO 子宮肌瘤分期 Type 3
思路引導 VIP
子宮鏡手術（$Operative hysteroscopy$）的操作路徑是經由子宮頸進入子宮腔。請回想 $FIGO$ 對於黏膜下肌瘤的臨床分期定義：從 $Type 0$、$Type 1$ 到 $Type 2$ 的分類標準，主要取決於肌瘤突入子宮腔（$Intracavitary component$）的比例。請進一步思考，哪一個分級的肌瘤雖然與子宮內膜（$Endometrium$）緊密接觸，但其腫瘤主體卻是完全位於子宮肌層內且未向子宮腔突出（$Non-bulging$），導致子宮鏡手術難以經由腔內途徑將其切除？
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太棒了！精準掌握子宮鏡手術的界限
- 大力肯定： 同學做得好！這題考驗的是臨床醫生對於手術適應症與解剖位置的整合判斷。你能迅速鎖定答案，代表你對 FIGO 子宮肌瘤分級與手術邊界的空間概念非常清晰，這在臨床實務中對於保護病人安全至關重要。
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子宮肌瘤FIGO分期
💡 子宮鏡手術主要治療凸向宮腔的黏膜下肌瘤（Type 0-2）。
| 比較維度 | 黏膜下肌瘤 (Type 0-2) | VS | 肌肉層肌瘤 (Type 3-4) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 部分或全部凸向子宮腔 | — | 完全位於子宮壁肌肉層 |
| 內膜狀態 | 內膜層被推擠或取代 | — | 內膜完整，僅表面觸及 |
| 鏡下視野 | 可見腫瘤隆起於宮腔 | — | 宮腔形狀可能維持正常 |
| 首選術式 | 子宮鏡切除術 (TCRM) | — | 腹腔鏡或傳統開腹手術 |
💬子宮鏡手術（Operative Hysteroscopy）僅適用於突入子宮腔內的肌瘤。
