醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 5 題
下列關於 succinylcholine 之敘述，何者最不適當？
- A 兒童在使用 succinylcholine 後，較容易出現嚴重的心搏過緩
- B 可先施打低劑量的非去極化肌肉鬆弛劑（nondepolarizing muscle relaxant），來避免 succinylcholine 引起的肌束顫動（fasciculation）
- C 在燒傷病人使用會引發低血鉀（hypokalemia），應避免使用 succinylcholine
- D 可能引發惡性高熱症（malignant hyperthermia）
思路引導 VIP
請從藥理機轉的角度思考：Succinylcholine 作為一種「去極化型肌肉鬆弛劑」，其作用於菸鹼型乙醯膽鹼受體導致離子通道持續開啟時，細胞內的 $K^+$ 離子會順著濃度梯度向細胞內還是細胞外流動？針對燒傷或大規模肌肉損傷的病患，這種離子的位移方向會導致血漿中的鉀離子濃度發生上升還是下降的變化？
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Succinylcholine 考點
💡 Sch 是去極化肌鬆劑，易引發高血鉀、心搏過緩與惡性高熱。
| 比較維度 | Succinylcholine (去極化) | VS | Nondepolarizing (非去極化) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | nAchR 受體致活劑 | — | nAchR 受體競爭性拮抗 |
| 肌束顫動 | 會 (Fasciculation) | — | 不會 |
| 血鉀影響 | 顯著上升 (Hyperkalemia) | — | 無明顯影響 |
| 惡性高熱誘發 | 是 (重要誘發物) | — | 否 |
| 拮抗劑 | 無 (Neostigmine 反而加重) | — | Neostigmine / Sugammadex |
💬Sch 因副作用多且有高血鉀風險，臨床需謹慎用於特殊病人。
