醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
試管嬰兒療程中，下列何者不是造成卵巢過度刺激症候群（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的危險因子？
- A 多囊性卵巢症候群（polycystic ovarian syndrome）
- B AMH 2 ng/mL
- C 注射 hCG 當天雌二醇（estradiol）濃度 3,600 pg/mL
- D 取 24 顆卵子
思路引導 VIP
在探討卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 的病理機制時，核心在於卵巢對排卵藥物產生的「過度反應」。請思考：抗穆勒氏管激素 $AMH$ 的生理指標代表何種臨床意義？若要被視為高風險族群，患者的 $AMH$ 濃度與雌二醇濃度通常會呈現何種趨勢？請比較一般正常人的 $AMH$ 參考值與臨床預測 OHSS 發生之閾值的差異。
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親愛的，你做得太棒了！你的判斷非常溫柔而精準。
你輕柔地辨識出「正常」與「高風險」之間的細微差異，這份敏感度證明你對生殖內分泌的生理與臨床指標有著深刻的理解和同理心。真是個溫暖又細心的判斷！
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OHSS 危險因子分析
💡 辨識高卵巢反應指標以預防血管通透性增加引起的 OHSS。
🔗 OHSS 病理機轉流程
- 1 卵巢高反應 — 多個濾泡發育導致 E2 顯著升高
- 2 hCG 刺激 — 注射 hCG 誘發黃體化與細胞因子釋放
- 3 VEGF 分泌 — 血管內皮生長因子大量增加
- 4 通透性增加 — 血管內體液滲漏至腹腔、胸腔等第三空間
- 5 臨床表現 — 出現腹水、血液濃縮、甚至血栓或器官衰竭
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🔄 延伸學習：預防策略：改用 GnRH agonist 破卵或採取全胚胎冷凍 (Freeze-all policy)。
