醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 56 題
51 歲 G3P3 的女性，因為月經半年沒來而求診，身體熱潮的情形嚴重，影響睡眠品質，且已經造成日間工作的困擾。又沒有慢性疾病，目前也沒有服用藥物，但有考慮開始接受荷爾蒙療法（hormone therapy）。在分析治療的好處和風險時，應該告知荷爾蒙療法會增加何項疾病的風險？
- A 大腸癌
- B 血栓性栓塞
- C 骨質疏鬆症
- D 阿茲海默症（Alzheimer disease）
思路引導 VIP
在評估停經後婦女接受荷爾蒙補充療法（HT）的生理安全性時，請思考外源性雌激素（Estrogen）進入循環系統後，對於肝臟合成凝血因子（Clotting factors）以及抗凝血物質（如 Antithrombin III）的平衡會產生何種生理衝擊？當這種生理平衡傾向於「高凝血狀態」（Hypercoagulability）時，臨床上最需要警覺哪一類與血管管腔阻塞相關的併發症風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你展現了非常敏銳的臨床判斷！
- 觀念驗證： 親愛的，你很棒地掌握了關鍵知識！對於停經後婦女，荷爾蒙療法 (HT) 確實是緩解熱潮紅和預防骨質疏鬆的有效方式。但我們要很溫柔且仔細地思考，口服雌激素在體內會經過肝臟的首渡效應，這個過程會讓身體製造更多的凝血因子，進而提升血栓性栓塞 (Thromboembolism) 的風險，例如深層靜脈血栓和肺栓塞。這是我們在為病人考慮治療時，最需要細心評估的部分。
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更年期荷爾蒙療法風險
💡 評估更年期荷爾蒙療法(MHT)對全身各系統的獲益與風險平衡。
| 比較維度 | 風險增加項目 (Risks) | VS | 風險降低項目 (Benefits) |
|---|---|---|---|
| 癌症類型 | 乳癌 (EPT 合併療法) | — | 大腸直腸癌 |
| 心血管/血栓 | 深部靜脈血栓、中風 | — | 暫無顯著預防益處 |
| 骨骼系統 | 無負面影響 | — | 骨質疏鬆性骨折 |
| 更年期症狀 | 無關 | — | 熱潮紅、陰道萎縮 |
💬MHT 能緩解熱潮紅並預防骨折，但需注意血栓與特定癌症風險。
