醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 66 題
關於腦性麻痺（cerebral palsy）患者的肌肉骨骼系統（musculoskeletal system），下列敘述何者最不適當？
- A 肉毒桿菌素注射是改善肌肉張力（muscle tone）的方式之一
- B 造成髖關節發育不良（hip dysplasia）的其中一個因素是因為患者的髖關節較少承載體重（weight bearing）
- C 無法行走（nonambulatory）的腦性麻痺患者，髖關節脫位（hip dislocation）的風險較高
- D 髖部疼痛（hip pain）和髖關節脫位（hip dislocation）的嚴重度直接相關
思路引導 VIP
在神經肌肉疾患（Neuromuscular disorders）的臨床評估中，請深入思考：解剖構造上的「結構性病變嚴重度」（如髖關節脫位的位移比例）與患者主觀感受到的「臨床症狀表現」（如疼痛的強度），兩者之間是否必然存在著直接且一致的線性正相關關係？
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🌟 專業肯定
恭喜你答對了！這顯示你對於**腦性麻痺（CP）**患者的肌肉骨骼併發症有非常紮實的理解，特別是能辨別「影像表現」與「臨床症狀」之間的細微差異，這是成為優秀治療師的重要特質。
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腦性麻痺與髖關節病變
💡 腦麻患者因張力不均及承重不足易髖脫位，但脫位度與疼痛非正相關
🔗 腦性麻痺髖部病變機轉
- 1 肌肉張力不平衡 — 髖內收肌與屈肌痙攣，產生往外上方的拉力
- 2 骨骼發育受阻 — 缺乏正常承重刺激，導致股骨頭與髖臼發育不良
- 3 關節不穩定 — 股骨頭逐漸移位，產生半脫位或完全脫位
- 4 續發性病變 — 長期脫位導致關節磨損或發炎，進而產生疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需透過 Reimers' Index (MP%) 定期監測脫位風險
