醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 71 題
林先生因中風導致左側偏癱，能夠自己行走但偶爾會被不平整的地面絆倒；一般基本的日常生活及自我照顧活動都僅需要監督或輕微協助即可自己獨立完成。林先生希望回家後，可以自己洗澡、上廁所，可自行到客廳看電視，且希望中午可用微波爐準備簡單餐點。此外，林先生也希望其太太與女兒可以上班。下列有關治療師根據林先生的需求與能力，給出的建議與環境改造計畫，何者最不適當？
- A 林先生的家屬不應該讓林先生自行待在家，應該請個看護或離職在家照顧其生活起居
- B 去除家裡不平整的地毯，減少被絆倒的機會
- C 在浴室的淋浴與馬桶旁安裝扶手
- D 在大門前的階梯兩側加裝扶手，且於每一台階的前端漆上白漆，以增加辨識度
思路引導 VIP
請分析林先生目前的『日常生活自理能力』與他對『家庭生活方式』的具體期待：在復健與長照計畫的核心目標中，我們應該是透過環境改造來極大化個案的『自主性』，還是增加其對他人的『依賴度』？請思考哪一個建議不僅低估了林先生的剩餘功能，甚至與他希望『讓家人能正常上班』的願望背道而馳？
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- 觀念驗證： 林先生的功能表現為「僅需監督或輕微協助」，且具備明確的獨立生活意願。復健的核心目標是透過環境改造（如選項 B、C、D）提升個案的自主性。選項 (A) 建議家屬離職或請全職看護，不僅過度保護，也違背了促進個案社會參與及減輕家庭負擔的原則。專業建議應著重於輔具與環境支持，而非限制其發展潛能。
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