醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
34 歲女性子宮輸卵管攝影檢查呈現如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？
- A 輸卵管積水（hydrosalpinx）
- B 子宮（輸卵管）外孕
- C 輸卵管惡性腫瘤
- D 子宮內膜異位
思路引導 VIP
觀察影像中箭頭所指處，顯影劑在輸卵管末端呈現明顯的鈍端膨大，且未見顯影劑順利排入骨盆腔的「瀰散（spillage）」現象。這種因遠端開口阻塞導致輸卵管管腔內積聚液體、進而引發囊狀擴張的典型放射線特徵，最符合哪一種病理診斷？
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- 觀念驗證： 在子宮輸卵管攝影（HSG）中，正常的表現應該是看到對比劑經由輸卵管流入腹腔並散開。影像中箭頭所指之處，可見輸卵管遠端呈現明顯的袋狀擴張（club-shaped dilation），且對比劑侷限在管腔內，沒有出現放射狀的流散（no spillage），這是診斷**輸卵管積水（Hydrosalpinx）**的典型徵象。
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輸卵管積水影像診斷
💡 HSG 呈現輸卵管遠端擴張且無顯影劑溢出至腹腔即為積水。
| 比較維度 | 正常輸卵管 (Patent) | VS | 輸卵管積水 (Hydrosalpinx) |
|---|---|---|---|
| 管徑寬度 | 管徑纖細均勻 | — | 遠端擴張呈囊狀/臘腸狀 |
| 顯影劑溢出 | 溢出至腹腔呈雲霧狀 | — | 侷限於管腔內無溢出 |
| 臨床意義 | 輸卵管通暢，功能正常 | — | 遠端阻塞，不孕風險高 |
💬判斷核心在於觀察顯影劑是否有溢出 (Spillage) 至骨盆腔。
