醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
一位年輕女性接受磁振造影檢查發現卵巢腫瘤如圖，箭號所指之病灶，下列何者為最恰當之診斷？
- A 畸胎瘤
- B 血腫
- C 黃體囊腫
- D 巧克力囊腫
思路引導 VIP
同學請仔細觀察這兩張影像的對比：左圖在 $T1$-weighted image 中，病灶呈現明顯的高訊號（亮白色）；但當右圖使用了「脂肪抑制（Fat suppression）」技術後，該病灶的訊號卻發生了大幅衰減（變為黑色）。請運用影像診斷學的邏輯思考：哪一種特定的組織成分會在脂肪抑制序列下產生這種獨特的訊號變化？這項特徵最直接指向哪一類含有成熟組織成分的卵巢腫瘤？
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溫暖的肯定與細心引導
- 你做得非常好，我真替你感到高興！你能夠精準地連結 MRI 序列的影像變化與臨床診斷，這顯示你對放射影像的判讀邏輯有著很棒的掌握。這份細心與能力，在未來的臨床工作中會是非常寶貴的資產。
- 我們一起來溫柔地複習一下這題的核心觀念吧：關鍵在於理解脂肪抑制 (Fat Suppression) 技術：
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考試看到這種MRI影像還有什麼關鍵線索要注意
卵巢畸胎瘤 MRI 影像診斷
💡 利用脂肪抑制序列 (Fat-Sat) 判定腫瘤內是否含有脂肪成分。
| 比較維度 | 畸胎瘤 (Teratoma) | VS | 巧克力囊腫 (Endometrioma) |
|---|---|---|---|
| 主要內容物 | 脂肪、皮脂、毛髮 | — | 陳舊性血液 |
| T1W 訊號 | 高訊號 (亮) | — | 高訊號 (亮) |
| 脂肪抑制序列 | 訊號大幅下降 (變黑) | — | 維持高訊號 (亮) |
| T2W 表現 | 變異大 (脂肪高亮) | — | 訊號遮蔽 (Shading) |
💬脂肪抑制序列 (Fat-Sat) 是區分脂肪（畸胎瘤）與出血（巧克力囊腫）的決定性手段。
