醫療類申論題
114年
[營養師] 膳食療養學
第 二 題
2.請說明急性腎損傷（acute kidney injury）的病因分類？病人會有那些常見的臨床表徵？並請依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」，對病人熱量與蛋白質的攝取量提供建議。（15分）
📝 此題為申論題
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本題包含三個子問題：(1) AKI病因分類（腎前、腎、腎後）、(2) 臨床表徵（尿量減少、水腫、氮血症等）、(3) 依據「2020台灣急性腎損傷處置共識」的熱量及蛋白質攝取建議（依據是否透析及代謝壓力給予不同數值）。需條理分明作答。
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【破題】急性腎損傷（AKI）是指腎臟功能在短時間內急遽下降，病因廣泛，營養治療需在避免過度餵食與提供足夠營養之間取得平衡。 【論述】 一、急性腎損傷的病因分類
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急性腎損傷與營養治療
💡 依解剖位置區分 AKI 病因，並按透析強度動態調整蛋白質需求。
- 病因分類：腎前性（灌注不足）、腎性（實質受損）、腎後性（尿路阻塞）。
- 臨床表徵：常見寡尿、氮血症（BUN/Cr 升高）、高血鉀及代謝性酸中毒。
- 熱量建議：2020 台灣指引建議每日 20-30 kcal/kg，強調避免過度餵食。
- 蛋白攝取：未透析 0.8-1.0、IHD 1.0-1.5、CRRT 為 1.5-1.7 g/kg。
