醫療類申論題
114年
[法醫師] 法醫毒物學
第 一 題
📖 題組：
一、依現行濫用藥物尿液檢驗作業準則第 15 條、第 18 條及第 24 條規定，對於濫用藥物尿液檢驗結果之判定，請回答下列問題：
一、依現行濫用藥物尿液檢驗作業準則第 15 條、第 18 條及第 24 條規定，對於濫用藥物尿液檢驗結果之判定，請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
請說明初步檢驗分為那五大類濫用藥物或其代謝物？其閾值及陽性判定分別為何？在此五大類以外之濫用藥物或其代謝物，其閾值規定為何？（10 分）
思路引導 VIP
回想《濫用藥物尿液檢驗作業準則》第 15 條規定的初步篩檢分類。現行法規已將愷他命列入五大類中，務必精確寫出各類的閾值數值，並說明五大類以外藥物的判定依據。
小題 (二)
請說明確認檢驗分為那五大類濫用藥物或其代謝物？其閾值及陽性判定分別為何？在此五大類以外之濫用藥物或其代謝物，其閾值規定為何？（10 分）
思路引導 VIP
依據準則第 18 條，確認檢驗對各代謝物有更嚴格且細緻的規範。特別注意甲基安非他命與愷他命的複合判定條件（如兩者濃度之關係或總和）。
小題 (三)
請說明複驗之尿液檢體，其閾值及陽性判定為何？（5 分）
思路引導 VIP
檢體送複驗時，常因保存時間流逝造成藥物降解，因此複驗不適用原來的閾值，而採《準則》第 24 條規定的標準。
尿液檢驗判定準則
💡 依準則規範執行初步、確認及複驗，判定檢體是否達法定閾值。
| 比較維度 | 初步檢驗 | VS | 確認檢驗 |
|---|---|---|---|
| 常用技術 | 免疫分析法 | — | GC/MS 或 LC/MS/MS |
| 主要目的 | 快速大量篩選 | — | 定性及定量確認 |
| 判定原則 | 結果 ≥ 初檢閾值 | — | 結果 ≥ 確認閾值 |
💬兩者類別相同，但確認檢驗需使用高精密儀器排除偽陽性。
