醫療類申論題
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 二 題
請寫出俗稱喪屍煙彈之依托咪酯（Etomidate）其毒品分級，不當濫用之下，短期主要表現的臨床症狀以及長期對於器官和中樞神經的影響。（10 分）
📝 此題為申論題
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本題結合時事。需回答依托咪酯目前的毒品分級（注意台灣近期將其改列為第二級毒品），並說明其短期症狀（如肌躍症、意識混亂）及長期影響（如腎上腺抑制、中樞神經損害）。
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【重點】考查新興濫用藥物「依托咪酯」（Etomidate）的毒品列管等級、短期臨床表現與長期致病機轉。 【解析】 一、毒品分級
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依托咪酯濫用解析
💡 依托咪酯具強烈肌躍症特徵並抑制腎上腺皮質激素合成。
🔗 依托咪酯內分泌致病機轉
- 1 藥物進入循環 — 經由呼吸或靜脈進入體內
- 2 抑制關鍵酵素 — 阻斷 11β-hydroxylase 活性
- 3 皮質醇合成受阻 — Cortisol 分泌量顯著下降
- 4 腎上腺功能低下 — 導致低血壓、電解質失衡與免疫受損
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上長期使用此藥物可能導致醫源性腎上腺功能不全。
