醫療類申論題
114年
[營養師] 膳食療養學
第 3 題
一位53歲男性汽修工人（焊接金屬／吸入橡膠），無家族肺癌病史，亦無抽菸、飲酒、嚼檳榔等習慣。主訴：近3～5年體力下降，非計畫性體重減輕2～3 kg／2個月，聲音嘶啞約2個月（無喉嚨痛）。經切片檢查後，診斷為肺癌（LLL／非小細胞／pT2aN1M0，stageⅡB）；因肺癌進行肺葉切除術，進行LLL（左下肺葉）肺葉切除術／肺楔型切除術LUL（左上肺葉）／淋巴廓清術，並進行化學治療及放射治療，周邊置入中心靜脈導管（PICC）。病人手術入院時的身高169.7公分，體重51.3公斤，血清albumin：4.1 mg/dL、WBC：3,010×10³/μL、hemoglobin：11.4 g/dL、PLT：11.4×10³/μL、creatinine：1.04 mg/dL、BUN：20 mg/dL。化療後病人食慾變差（自述為原有食量的一半），進食後易有飽脹感，早上頭暈亦影響胃口，最近有看中醫用藥以增加食慾，目前可下床自由活動。
請試述病人手術後接受化學治療及放射治療期間之熱量和蛋白質需求、完整營養診斷（PES；P為(1)經口攝取不足 (2) BMI < 18.5 體重過輕）及飲食衛教重點。（25分）
請試述病人手術後接受化學治療及放射治療期間之熱量和蛋白質需求、完整營養診斷（PES；P為(1)經口攝取不足 (2) BMI < 18.5 體重過輕）及飲食衛教重點。（25分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
計算病人的BMI確認體位，設定術後化療/放療期間的熱量(25-30或30-35 kcal/kg)與蛋白質(1.2-1.5 g/kg)需求。依題目提示寫出兩個PES營養診斷。最後針對食慾不振、早飽、化療副作用給出飲食衛教。
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【解題關鍵】癌症術後及放化療期間需高熱量高蛋白飲食；PES診斷需包含問題(P)、病因(E)、症狀/徵候(S)。 【解答】 一、熱量和蛋白質需求
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