醫療類申論題
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 一 題
1.曉嵐今年53歲，與先生同住，夫妻關係平淡，育有一子一女，皆在近兩年離家在其他縣市工作，每週回來一、兩次；曉嵐生小孩之後就沒有工作，除照顧小孩之外，並負責照顧中風長期臥床的婆婆直到三年前過世。曉嵐在一年前一次的身體檢查發現血壓過高，醫師告知高血壓會增加心肌梗塞及中風的風險後，曉嵐便開始擔心自己會中風，害怕自己中風後會沒人照顧，先生會跟別人在一起。曉嵐在後續持續幾次測量血壓過高後開始極度害怕並逃避量血壓，即便心血管功能及神經學的檢查除了血壓較高外都沒有發現顯著的問題，仍然無法去除自己會中風的擔心，並開始對於原來喜歡的活動失去興趣，整天把自己關在家中，想到自己的狀況就開始難過流淚，睡眠及食慾也開始出現問題，一開始先生及小孩都更加關注她的狀況，但一陣子之後跟先生的關係也因此越來越負面與緊繃。請對於曉嵐的狀況加以評述，她的主要問題為何？請由生理－心理－社會的角度進行病因概念化？並據此提出後續的處遇計畫？（30分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
遇到這類臨床案例題，應先根據DSM-5準則確立可能的診斷（如罹病焦慮症/身體症狀障礙症合併憂鬱症狀），接著運用「生理-心理-社會（Biopsychosocial model）」架構系統性地分析病因，最後針對問題與病因擬定短、中、長期的心理處遇計畫。
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【破題】曉嵐的狀況表現出明顯的罹病焦慮、憂鬱情緒以及隨之而來的生活功能退化與人際關係緊繃，可透過生理-心理-社會模式進行全面性評估與介入。 【論述】 一、主要問題評述
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