醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 1 題
以羽毛輕觸受試者的右腳足底，觸覺的訊息會經脊髓上行至左邊大腦皮質，此一訊號由右邊中樞橫跨至左邊中樞的位置，主要是發生在下列那個部位？
- A 脊髓，且在訊息剛傳入脊髓的同一層位置
- B 脊髓，但訊息需先上行一段脊髓後，於較高的脊髓位置橫跨至對邊
- C 延腦
- D 丘腦
思路引導 VIP
請同學先判斷題幹描述的「羽毛輕觸」屬於哪一類體感覺（是精細觸覺、本體覺，還是痛、溫覺）？接著請回想，這類特定的上升傳導路徑中，神經纖維在進入脊髓後，是會立即在該節段進行交叉（Decussation），還是會先沿著脊髓後索直接上行，直到哪一個腦幹構造才進行神經元的換手與左右切換？
體感路徑交叉位置
💡 辨別精細觸覺與溫痛覺傳導路徑於中樞神經交叉的高度差異。
| 比較維度 | 後柱-內側蹄系 (DCML) | VS | 脊髓丘腦束 (Spinothalamic) |
|---|---|---|---|
| 感知種類 | 精細觸覺、本體覺、震動覺 | — | 溫覺、痛覺、粗略觸覺 |
| 交叉位置 | 延腦 (Medulla) | — | 脊髓 (Spinal cord) |
| 脊髓上行側 | 同側 (直至延腦才交叉) | — | 對側 (進入後不久即交叉) |
💬羽毛觸覺屬精細觸覺，故訊息於同側脊髓上行，至延腦才交叉至對側。
