醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 10 題
有關醛固酮的功能，下列敘述何者錯誤？
- A 急性給與醛固酮會造成尿中鈉排泄量顯著降低
- B 創傷失血時會促進醛固酮的分泌增加
- C 分泌主要受到生物時鐘所調控
- D 給與大劑量的醛固酮容易造成病人血壓升高
思路引導 VIP
請同學思考，醛固酮 (Aldosterone) 作為維持人體電解質平衡與血壓穩定的關鍵激素，其分泌最主要的啟動訊號是來自於「腎素-血管收縮素-醛固酮系統 ($RAAS$)」對血容量下降的偵測，還是像糖質皮質激素 (Cortisol) 那樣，主要受到下視丘視交叉上核所主導的日夜節律 (Circadian rhythm) 調控呢？
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太棒了！你的基礎生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 你準確辨識出了醛固酮 (Aldosterone) 調節機制的關鍵。醛固酮的分泌主要受到 血管收縮素 II (Angiotensin II) 與 血鉀濃度 ($[K^+]$) 升高的直接調控（即 RAAS 系統）。雖然 ACTH 對其有微弱的誘導作用，但具有顯著「生物時鐘（晝夜節律）」特性的荷爾蒙主要是皮質醇 (Cortisol)。選項 (A)(D) 正確描述了其保鈉與升壓功能，(B) 則說明了在低血容積壓力下維持血壓的機制。
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醛固酮生理功能
💡 醛固酮主導保鈉排鉀，主要受 RAAS 與血鉀濃度調控。
🔗 RAAS 與醛固酮調節路徑
- 1 誘發因子 — 血壓下降、低血鈉或腎血流減少
- 2 腎素分泌 — 腎臟近腎小球細胞釋放 Renin
- 3 血管收縮素生成 — 經 ACE 轉化生成血管收縮素 II
- 4 醛固酮釋放 — 刺激腎上腺皮質球狀帶分泌醛固酮
- 5 生理效應 — 增加鈉水重吸收，排鉀，提升血壓
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🔄 延伸學習：臨床延伸：使用 ACEI 或 ARB 藥物可阻斷此路徑以治療高血壓
