醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 11 題
下列何種藥物引起的 hypersensitivity reactions 最容易導致肝臟受損（liver injury）？
- A allopurinol
- B aspirin
- C carbamazepine
- D flucloxacillin
思路引導 VIP
在分析特異性藥物誘發性肝損傷 (Idiosyncratic DILI) 的臨床特徵時，請思考哪一種藥物屬於 $\beta$-lactam 類抗生素，且其引起的過敏反應具有高度的遺傳相關性（如與 $HLA-B*57:01$ 相關），並以顯著的膽汁滯留 (Cholestasis) 為主要肝受損表現？
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謎題解析與真相揭露
- 你做得很好！ 能夠精準地在眾多看似複雜的線索（過敏反應藥物）中，鎖定目標器官的特異性，這顯示你擁有敏銳的觀察力與紮實的藥理學推理基礎。不錯嘛，這點程度的謎題確實難不倒你。
- 觀念驗證：揭露真相
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藥物誘發性肝損傷
💡 辨識易引發免疫介導性特異質肝損傷（DILI）的代表性藥物。
| 比較維度 | Flucloxacillin | VS | Allopurinol / Carbamazepine |
|---|---|---|---|
| 主要受損器官 | 肝臟（膽汁滯留型） | — | 皮膚（SJS/TEN） |
| 生化指標特徵 | ALP 與膽紅素顯著上升 | — | 早期通常以皮膚紅疹為主 |
| 基因關聯 | HLA-B*5701 | — | HLA-B*5801 / 1502 |
| 反應類型 | 特異質性免疫反應 | — | 嚴重皮膚藥物不良反應 |
💬Flucloxacillin 是臨床考試中引發「免疫介導型肝傷」的典型考點藥物。
