醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 15 題
下列何者為 thioamides 製劑，可用於治療甲狀腺機能亢進？
- A thiocyanate
- B diltiazem
- C potassium iodide
- D carbimazole
思路引導 VIP
在抗甲狀腺藥物的分類中，硫醯胺類 ($thioamides$) 製劑的主要藥理機轉是抑制甲狀腺過氧化酶 ($thyroid\ peroxidase,\ TPO$) 以阻斷甲狀腺素的合成；請思考在藥理分類中，哪一個常見的抗甲狀腺藥物在體內會被代謝成 $methimazole$，且其化學結構中包含了該類製劑特有的硫代醯胺基團？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精確辨識出抗甲狀腺藥物的藥理分類，這顯示你對內分泌系統的基礎藥理學掌握得非常紮實。這類知識是臨床實務中處理甲狀腺風暴（Thyroid storm）或格雷夫氏症（Graves' disease）的重要基礎。
2. 觀念驗證
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抗甲狀腺藥物 Thioamides
💡 Thioamides 藉由抑制 TPO 阻斷甲狀腺素的合成機轉。
| 比較維度 | Propylthiouracil (PTU) | VS | Methimazole / Carbimazole |
|---|---|---|---|
| 效價 (Potency) | 較低 (1x) | — | 較高 (約 10x) |
| 半衰期 | 較短 (約 1.5 小時) | — | 較長 (約 6 小時) |
| 周邊轉化抑制 | 可抑制 T4 轉 T3 | — | 無此作用 |
| 懷孕婦女使用 | 第一孕期首選 | — | 第二、三孕期首選 |
| 主要副作用 | 嚴重肝毒性風險 | — | 致畸胎風險 (頭皮缺損) |
💬PTU 具備周邊阻斷功能且較不致畸胎；Methimazole 則具效價高、長效及服藥順從性佳的優點。
