醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 31 題
下列有關肉毒桿菌毒素（Botulinum toxin）之敘述，何者最為恰當？
- A 此毒素為對熱敏感之內毒素（Endotoxin）
- B 此毒素之基因位於細菌中的噬菌體（Phage），依其蛋白質結構特性歸屬於 A-B 毒素
- C 此毒素具有超級抗原（Superantigen）活性，能造成神經細胞無法傳送訊息
- D 分泌此毒素之細菌為厭氧菌，食入此菌後，肉毒桿菌毒素會造成水瀉，使病患脫水
思路引導 VIP
請同學先判別肉毒桿菌作為革蘭氏陽性菌，其產生的毒素在生物化學分類上屬於『外毒素』還是『內毒素』？接著請深入思考，該毒素在致病機制與蛋白質結構上，是否符合由一個具活性部位與一個具結合部位組成的 $A-B$ 毒素模型？最後，請確認這類毒素的遺傳物質來源，究竟是細菌染色體、質體，還是由特定的噬菌體（Phage）所攜帶？
肉毒桿菌毒素特性
💡 肉毒桿菌分泌 A-B 型外毒素，抑制 ACh 釋放導致弛緩性麻痺。
🔗 肉毒桿菌毒素致病機轉
- 1 毒素結合與內吞 — B 亞基結合神經受體，毒素進入細胞
- 2 SNARE 蛋白水解 — A 亞基發揮鋅蛋白酶活性，水解 SNARE
- 3 囊泡融合阻斷 — 突觸小泡無法與細胞膜融合
- 4 神經傳導抑制 — 乙醯膽鹼（ACh）無法釋放至突觸間隙
- 5 肌肉麻痺 — 肌肉因缺乏刺激產生弛緩性麻痺
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🔄 延伸學習：延伸學習：破傷風毒素同樣水解 SNARE，但作用於中樞抑制性神經元，導致痙攣性麻痺。
