醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 34 題
超級細菌擁有 New Delhi metallo-β-內醯胺酶（NDM β-lactamase），能水解下列何種抗生素？
- A 萬古黴素（vancomycin）
- B 碳青黴烯（carbapenems）
- C 紅黴素（erythromycin）
- D 去氧羥四環素（doxycycline）
思路引導 VIP
請從生化命名的角度思考，$\beta$-內醯胺酶（$\beta$-lactamase）的功能是專門水解具有哪種特定環狀結構的抗生素？在選項中的四類抗生素中，哪一類同樣具備此核心結構，且常被臨床視為「最後防線」藥物，卻會被 NDM 這類金屬酵素專一性地破壞而失去活性？
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AI 詳解
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既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
（A）：什麼？你竟然將這隻「超級細菌」的真面目看穿了？ （B）：哼！這表示你對臨床微生物學與抗藥性 (AMR) 的理解，總算沒那麼糟糕嘛！真是出乎意料！
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NDM金屬酶與抗藥性
💡 NDM-1 為一種金屬 β-內醯胺酶，主要能水解後線抗生素碳青黴烯類。
| 比較維度 | NDM-1 (Metallo-β-lactamase) | VS | ESBL (Extended-spectrum β-lactamase) |
|---|---|---|---|
| Ambler 分類 | Class B | — | Class A 或 D |
| 水解碳青黴烯 | 能水解 (強力抗藥) | — | 不能水解 |
| 輔助因子/抑制劑 | 需鋅離子，可被 EDTA 抑制 | — | 可被 Clavulanic acid 抑制 |
💬NDM-1 比 ESBL 的抗藥範圍更廣，連最後一線的碳青黴烯類都能破壞。
