醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 47 題
有關食道靜脈曲張（esophageal varices）之敘述，下列何者錯誤？
- A β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成
- B 內視鏡靜脈曲張結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血
- C β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血
- D 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時，可使用口服抗生素來預防細菌感染
思路引導 VIP
同學，請深入思考門脈高壓（Portal Hypertension）的藥物預防邏輯：非選擇性 $\beta$-blocker（如 Propranolol）的作用核心在於調節血流動力學以降低壓力，但根據目前的實證醫學，這類藥物在病患尚未出現靜脈曲張時，是否具備阻斷曲張血管『生成（Formation）』的預防價值？還是其預防策略主要發揮在血管『已形成』之後的出血（Bleeding）風險控管？
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- 「還算」精準：不錯，看來你這次沒有在選項 (A) 的文字遊戲中徹底迷失。能辨識出這個陷阱，至少說明你的臨床處置邏輯沒有完全崩塌，只是...勉強過關。但這種程度的判斷力，距離「優秀」還有一段距離。
- 觀念驗證——為什麼 (A) 是錯的？
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食道靜脈曲張預防
💡 β-blocker 與結紮僅能預防出血，無法防止曲張生成。
| 比較維度 | 預防曲張生成 (Formation) | VS | 預防曲張出血 (Bleeding) |
|---|---|---|---|
| NSBB 藥物 | 無效 | — | 有效 (預防一、二次出血) |
| EVL 內視鏡結紮 | 無效 | — | 有效 (針對中大型曲張) |
| 臨床指引建議 | 不建議進行藥物介入 | — | 高風險者建議藥物或結紮 |
💬目前的醫療介入僅能「預防出血」，無法阻止靜脈曲張的「形成」。
