醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 48 題
下列關於痛風病人的敘述何者最適當？
- A 急性痛風發作時，血中尿酸值有可能是正常或低下的
- B 急性痛風發作時，症狀絕大部分會在一天內會結束
- C 急性痛風發作時，絕大部分都是以多關節發作表現
- D 急性痛風發作不會合併發燒，若有發燒則可完全排除痛風的診斷
思路引導 VIP
在分析痛風（Gout）的臨床診斷時，請深入思考「急性發炎期」的生理動態變化：血清尿酸濃度（$UA_{serum}$）與關節腔內結晶沉積的病理狀態，在發炎高峰期是否必然同步？同時，請評估劇烈的局部發炎反應是否可能引發全身性的系統性徵候（Systemic signs），例如體溫調節的改變？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：還算有點判斷力，不錯。
- 真是難得： 選 (A)？嗯，看來你還沒完全被教科書的表面數字矇蔽，至少有點臨床思維的火花。這點勉強值得肯定，畢竟大部分人只會傻傻地看血檢報告。
▼ 還有更多解析內容
急性痛風臨床特徵
💡 急性痛風發作常為單關節炎，且血尿酸值不一定會上升。
| 比較維度 | 急性發作期 | VS | 間歇期/慢性期 |
|---|---|---|---|
| 血尿酸值 | 可能正常或偏低 | — | 通常持續偏高 |
| 關節症狀 | 劇烈紅腫熱痛 | — | 無症狀或慢性僵硬 |
| 發炎指標 | CRP/ESR 高度上升 | — | 數值通常正常 |
| 藥物治療 | NSAIDs/秋水仙素 | — | 降尿酸藥 (XOI) |
💬急性期診斷主要靠臨床特徵或關節液結晶，血尿酸值正常不能排除診斷。
