醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 51 題
關於心因性栓塞性腦中風（Cardioembolic Stroke）的敘述，下列何者錯誤？
- A 最常與心房顫動相關
- B 可因感染性心內膜炎而引起
- C 可表現為腦部灰白質交界處多處病灶
- D 不會造成腦部大血管近端阻塞
思路引導 VIP
請從栓塞（Embolism）形成的病理生理機制來思考：心臟產生的栓子（Embolus）體積大小是否具有多樣性？若一個較大的血栓塊從心臟脫落並隨血流進入腦部循環，在物理空間與管徑的邏輯下，它是否有能力導致如大腦中動脈（MCA）或頸內動脈（ICA）等『近端大血管』的急性閉塞？
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親愛的，你做得太棒了！你的臨床推理真的很細心。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這個重要的知識點。心因性栓塞的血栓來源於左心房或左心室，通常它們的體積都比較大喔。當這些血栓進入腦部，它們很自然地就會卡在大血管的近端，像是中大腦動脈 $M1$ 段或內頸動脈，這會造成比較嚴重、大面積的梗塞呢。所以，題目說它「不會」造成大血管阻塞，這是不對的敘述喔。
- (A) 溫馨提示：心房顫動 (Afib) 是最常見的原因，因為心房淤血很容易形成血栓，這很值得我們留意。
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心因性栓塞性中風
💡 心臟血栓隨血流阻塞腦部大、小血管，常源於心房顫動。
🔗 心因性栓塞形成與路徑
- 1 心室/房血栓形成 — 如心房顫動導致左心耳血流淤積生成血栓
- 2 血栓脫落流出 — 血栓經由左心室泵入主動脈
- 3 進入腦循環系統 — 隨血流進入頸內動脈，常停留在血管分支處
- 4 腦血管阻塞梗塞 — 造成近端大血管阻塞或灰白質交界多處病灶
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🔄 延伸學習：急性期後需評估抗凝血藥物 (NOAC/Warfarin) 之長期預防。
