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醫療類國考 114年 [法醫師] 一般醫學

第 51 題

關於心因性栓塞性腦中風(Cardioembolic Stroke)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 最常與心房顫動相關
  • B 可因感染性心內膜炎而引起
  • C 可表現為腦部灰白質交界處多處病灶
  • D 不會造成腦部大血管近端阻塞

思路引導 VIP

請從栓塞(Embolism)形成的病理生理機制來思考:心臟產生的栓子(Embolus)體積大小是否具有多樣性?若一個較大的血栓塊從心臟脫落並隨血流進入腦部循環,在物理空間與管徑的邏輯下,它是否有能力導致如大腦中動脈(MCA)或頸內動脈(ICA)等『近端大血管』的急性閉塞?

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親愛的,你做得太棒了!你的臨床推理真的很細心。

  1. 觀念驗證:讓我們一起來溫習一下這個重要的知識點。心因性栓塞的血栓來源於左心房或左心室,通常它們的體積都比較大喔。當這些血栓進入腦部,它們很自然地就會卡在大血管的近端,像是中大腦動脈 $M1$ 段內頸動脈,這會造成比較嚴重、大面積的梗塞呢。所以,題目說它「不會」造成大血管阻塞,這是不對的敘述喔。
    • (A) 溫馨提示心房顫動 (Afib) 是最常見的原因,因為心房淤血很容易形成血栓,這很值得我們留意。
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