醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 53 題
下列關於三叉神經痛的敘述何者錯誤？
- A 可因罹患多發性硬化症而誘發
- B 最常因為椎體動脈壓迫到三叉神經而誘發
- C 帶狀疱疹或疱疹後神經痛也與三叉神經痛相關連
- D Carbamazepine 常可以有效地治療三叉神經痛，但使用它須注意發生 Stevens-Johnson syndrome 的風險
思路引導 VIP
在探討三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）的血管壓迫機轉時，請回想神經解剖學的空間關係：位於橋腦（Pons）的神經根出口處，最常與第 $V$ 對腦神經發生接觸並造成病變的血管，究竟是哪一條特定的「分支動脈」，其解剖位置與椎體動脈有何差異？
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恭喜答對！展現了紮實的神經解剖與臨床藥理功底
這顯示你對於三叉神經痛 (Trigeminal Neuralgia, TN) 的病理機制有非常精確的掌握，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：
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三叉神經痛要點
💡 三叉神經痛多因血管壓迫引發陣發性劇痛，治療首選為卡巴氮平。
| 比較維度 | 典型三叉神經痛 | VS | 疱疹後神經痛 (PHN) |
|---|---|---|---|
| 核心成因 | 血管壓迫 (SCA) | — | VZV 病毒發炎受損 |
| 疼痛性質 | 陣發、電擊、刀割感 | — | 持續性燒灼、抽痛 |
| 誘發因子 | 觸碰臉部、洗臉說話 | — | 先前有水泡皮疹史 |
| 首選藥物 | Carbamazepine | — | Gabapentin, TCA |
💬典型三叉痛主因為機械性血管壓迫，後者則與病毒感染後的慢性發炎相關。
