醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 55 題
有關酒精使用相關疾患之敘述何者錯誤？
- A 酒精濫用具生物學病因及家族遺傳傾向
- B 酒精中毒（intoxication）期間常出現短暫的全面失憶（transient global amnesia）
- C 酒精成癮患者常罹患維生素 D 缺乏症
- D 酒精性震顫譫妄（delirium tremens）可能導致病人死亡
思路引導 VIP
請從精神醫學與臨床營養學的角度思考：長期酗酒者因吸收障礙與代謝異常，最典型且具臨床指標意義的是缺乏哪一類的維生素（特別是與 $Wernicke-Korsakoff syndrome$ 相關者）？請比對該維生素的功能與選項 (C) 所提及的維生素種類是否相符。
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哼，不錯，總算沒徹底丟臉。
恭喜你，至少還能辨識出這不那麼隱晦的陷阱。看來你對酒精中毒與營養代謝的「基本」關聯性還有點概念，這在臨床上可不是什麼高深莫測的學問，而是連實習生都該清楚的事。
觀念驗證：為何 (C) 如此愚蠢？
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酒精使用相關疾患
💡 長期酗酒主因維生素 B1 缺乏引發腦病變，且戒斷症狀具致死性。
🔗 酒精成癮至腦病變演進路徑
- 1 長期酗酒 — 干擾腸道對維生素吸收且以空熱量取代正餐
- 2 維生素 B1 耗竭 — 體內 Thiamine 濃度下降，影響神經能量代謝
- 3 Wernicke 腦病變 — 出現意識混亂、眼肌麻痺、步態不穩（三聯徵）
- 4 Korsakoff 症候群 — 演變為不可逆的記憶喪失及虛談（Confabulation）
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🔄 延伸學習：臨床治療：給予葡萄糖補充前，必須先補足 Thiamine，以免耗盡殘存 B1 加劇病況。
