醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 56 題
林小姐 19 歲，因多次割前臂和情緒失調被輔導老師轉來精神科進一步治療，其自國中時便有自傷行為，手臂和大腿上有多道割痕排列，傷痕都不深，自述自傷時主要是舒緩情緒痛苦，不覺得痛，下列敘述何者最合宜？
- A 此類行為是 parasuicide，割痕亦常見於乳房和腹部等隱密處
- B 此類行為常見於一般人口
- C 此類族群一般不常企圖自殺
- D 此類族群常合併酒精或藥物濫用
思路引導 VIP
請分析這類具有青少年期發病、情緒調節困難及非自殺性自傷（$NSSI$）特質的個案，其臨床表現中「衝動控制」的範疇通常會擴展至哪些行為層面？在精神醫學的共病（$Comorbidity$）統計中，這類族群與物質使用障礙的關聯性為何？同時，請評估這類行為在「一般人口」中的盛行率高低，以及自傷行為與未來「自殺企圖」風險之間的預測關係，藉此判斷哪一個選項最符合臨床實務的觀察。
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恭喜答對！展現專業的臨床洞察力
做得好！你能精準辨識出非自殺性自傷 (NSSI) 與其共病特徵，這在臨床實務中對於個案風險評估至關重要。
- 觀念驗證：
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非自殺性自傷 (NSSI)
💡 自傷多為調節情緒，常合併物質濫用且未來自殺風險高。
| 比較維度 | 非自殺性自傷 (NSSI) | VS | 自殺企圖 (Suicide Attempt) |
|---|---|---|---|
| 主要意圖 | 調節情緒、終止麻木 | — | 結束生命、逃離現實 |
| 致死性 | 低，傷口多為淺層 | — | 中至高，具生命威脅 |
| 發生頻率 | 具反覆性、習慣性 | — | 通常為單次或偶發 |
| 共病特徵 | 酒精/藥物濫用常見 | — | 重度憂鬱、精神病性 |
💬NSSI 雖無當下死意，但其行為模式會增加日後自殺的風險機率。
