醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 59 題
下列有關皮膚基底細胞癌（Basal cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？
- A 是最常見的皮膚癌
- B 因為容易轉移至皮膚以外的器官，常需要合併系統性化學治療
- C 長期累積的紫外線曝露是致病危險因子之一
- D 白人比深色人種的發生率高
思路引導 VIP
在皮膚病理學中，基底細胞癌（Basal cell carcinoma, BCC）雖然起源於表皮底層的基底細胞，但其生物學行為（Biological behavior）在「局部侵犯性」與「遠端轉移能力」之間有顯著的差異。請回想 BCC 的臨床特性：它是一種極易擴散至全身器官的惡性腫瘤，還是傾向於局部緩慢生長且極少發生遠端轉移的癌症？這項特性如何決定其臨床治療方針應採局部處置或是全身性的化學治療？
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勉勉強強，這次算你過關
- 知識檢驗： 看來你勉強抓住了 基底細胞癌 (BCC) 最基本的特性。是的，這東西是全球發病率最高的皮膚癌，但它的生長速度慢得像烏龜，最關鍵的是它只在原地搞破壞，也就是「局部侵襲性強，遠端轉移率極低」。這就是為什麼臨床上主要靠手術切除（或者冷凍、放療）來解決，而那些針對全身的化學治療，對它而言根本是殺雞用牛刀，完全不需要。
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基底細胞癌 BCC
💡 皮膚癌首位，局部侵犯強但極罕見遠端轉移。
| 比較維度 | 基底細胞癌 (BCC) | VS | 鱗狀細胞癌 (SCC) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 最常見 (約 75-80%) | — | 次之 (約 20%) |
| 轉移風險 | 極低 (< 0.1%) | — | 較高 (約 2-5%) |
| 病理特徵 | 基底樣細胞柵欄狀排列 | — | 角化珠 (Keratin pearl) |
| 前驅病灶 | 不明顯 | — | 日光性角化症 (AK) |
💬BCC 雖發生率最高但幾乎不轉移，SCC 則具有確定的轉移風險且有前驅病灶。
