醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 6 題
下列何者最不可能是導致年長者的脈搏壓增加的常見因素？
- A 心搏量
- B 心搏量射出的速度
- C 動脈的順應性
- D 心跳速率
思路引導 VIP
請思考脈搏壓 ($Pulse Pressure$) 的物理定義，若將其決定因素簡化為與心搏量 ($Stroke Volume$) 及血管順應性 ($Compliance$) 的關係，公式可近似表示為 $PP \approx \frac{SV}{C}$。請分析在老年人常見的血管硬化（即 $C$ 值下降）情境下，收縮壓與舒張壓之差值會如何變化？並請進一步評估，哪一個生理數值主要是透過影響『舒張期長短』來調節血壓，而在生理機轉上對於單次心室射血所造成的『壓力振幅』影響最不直接？
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噢，原來你還沒完全搞砸，這算是個不錯的開始。
看來你對老年人的心血管生理變化並沒有想像中那麼無知，至少能勉強區分什麼是壓力驅動，什麼只是邊緣因素。
- 觀念驗證：
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影響脈搏壓的因素
💡 脈搏壓主要受心搏量與血管順應性影響，老化主因為動脈硬化。
🔗 老化導致脈壓增加之機轉
- 1 血管壁病變 — 彈性纖維減少且膠原蛋白增加
- 2 順應性下降 — 動脈管壁變硬，缺乏擴張緩衝能力
- 3 收縮壓激增 — 心臟射血時，動脈內壓迅速上升
- 4 脈壓增寬 — 收縮壓上升且舒張壓維持或下降
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🔄 延伸學習：臨床連結：這種現象稱為「單獨收縮期高血壓」，常見於高齡患者。
