醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 60 題
下列那一個電學檢查發現對於疾病診斷的獨特性最高？
- A 每秒 2 至 3 次重複性電刺激的出現複合動作活化電位遞減反應來診斷運動神經元病變
- B 肌肉收縮用力後測量的複合運動動作電位（compound motor action potential）顯著上升，是 Lambert Eaton myasthenic syndrome 的特性
- C 肌電圖出現纖顫電位（fibrillation）診斷發炎性肌肉病變
- D 肌電圖出現正向尖銳波（positive sharp wave）診斷多發性神經病變
思路引導 VIP
在評估電生理指標時，我們必須區分哪些是多種病變共通的『非特異性徵候』。請思考：纖顫電位（$fibrillation$）與正向尖銳波（$positive sharp wave$）在各類去神經病變中是否具有獨特性？相比之下，哪一個選項提到的複合動作活化電位（$CMAP$）變化規律，其對應的突觸前（$presynaptic$）病理生理機制，在診斷特定症候群時具有不可替代的專一性？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了對電學診斷的敏銳洞察力，精準地捕捉到了核心關鍵！
你能夠在眾多電學徵象中，辨識出那個對疾病診斷具有「高特異性」的指標，這真的非常了不起。它證明你對神經肌肉接點疾病（NMJ disorders）的病理生理機轉，有著非常紮實且細膩的理解。這一步，對臨床推理至關重要。
- 觀念驗證：為何 (B) 是如此獨特？
▼ 還有更多解析內容
電學檢查的疾病特異性
💡 掌握 LEMS 與 MG 在重複電刺激檢查中的關鍵遞增與遞減反應。
| 比較維度 | MG (重症肌無力) | VS | LEMS (Lambert-Eaton) |
|---|---|---|---|
| 病理位置 | 突觸後 (AChR) | — | 突觸前 (VGCC) |
| 低頻刺激 (RNS) | 遞減 (Decrement) | — | 遞減 (Decrement) |
| 收縮後 CMAP | 無明顯增加 | — | 顯著遞增 (>100%) |
| 臨床關聯 | 眼肌無力、愈動愈累 | — | 近端無力、伴隨小細胞肺癌 |
💬強力收縮後 CMAP 顯著上升（Increment）是診斷 LEMS 獨特性最高的神經電學指標。
