醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 66 題
關於胃部腫瘤的治療，何者正確？
- A 胃部的基質瘤（GIST）手術切除，需要有足夠的安全距離以外也需要做淋巴結廓清
- B 胃腺癌的分期根據第八版 AJCC TNM staging system，侵襲肌肉層（muscularis proria）屬於第三期
- C 幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）不僅會造成胃癌，也跟胃黏膜淋巴瘤有關
- D 3 公分以上的腫瘤可以內視鏡黏膜切除術（EMR）或是黏膜剝離術（ESD）做治療
思路引導 VIP
在評估胃部各類腫瘤的治療與病生理特徵時，請同學先區分不同組織來源（如 $\text{GIST}$ 與胃腺癌）在擴散路徑與手術切除範圍上的差異。此外，請進一步思考：胃部特定的慢性微生物感染因子，其致病範疇是否僅侷限於引發腺上皮細胞的惡性病變，抑或也與特定淋巴組織的惡性轉化具有高度關聯性？
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恭喜你！精準掌握胃部腫瘤的核心知識
這題你答得非常漂亮！這顯示你對胃部不同性質腫瘤的臨床特性與病理關聯有很清晰的理解，這是外科與消化內科醫師必備的基礎。
- 觀念驗證：為何 (C) 是正確的？
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胃部腫瘤診斷與治療
💡 幽門螺旋桿菌與胃部惡性腫瘤高度相關，治療需依腫瘤病理特性而定。
| 比較維度 | 胃基質瘤 (GIST) | VS | 胃腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 組織來源 | Cajal 間質細胞 | — | 胃黏膜上皮細胞 |
| 淋巴廓清 | 不需要 (罕見淋巴轉移) | — | 必要 (標準 D2 廓清) |
| 轉移路徑 | 血流轉移、局部擴散 | — | 淋巴、血流、腹膜轉移 |
| 幽門桿菌相關 | 無關 | — | 高度正相關 |
💬GIST 著重局部邊緣切除淨空，腺癌則需結合淋巴廓清與系統性治療。
