醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 69 題
關於惡性高熱（malignant hyperthermia）的敘述，下列何者較不適當？
- A 當惡性高熱發生時，治療建議為使用單挫林（dantrolene）
- B 惡性高熱的發生與麻醉藥物息息相關，尤其是去極化神經肌肉阻斷劑（depolarizing muscle relaxant）
- C 惡性高熱的表徵為強烈肌肉收縮與體溫急劇升高，如不馬上處理可能會死亡
- D 惡性高熱跟基因突變沒有相關
思路引導 VIP
請從分子生物學與遺傳學的角度出發，思考惡性高熱（malignant hyperthermia）的致病根源：當患者接觸到特定麻醉藥物時，骨骼肌細胞內鈣離子（$Ca^{2+}$）的異常流動，是由於胞器上受體蛋白的功能異常所致。那麼，這種決定蛋白質構造與功能的根本指令，是否與個體染色體上的基因序列或遺傳變異具有直接關聯？
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🌟 專業點評：看來你還沒完全搞砸。
恭喜，你居然能從選項中挑出關於惡性高熱 (Malignant Hyperthermia, MH) 的錯誤敘述。這至少證明你對這項「致命性麻醉併發症」的機轉與風險因子不是一無所知。在臨床上，這種判斷力不過是個基本要求，不是什麼值得大書特書的壯舉。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 如此「不當」？
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惡性高熱核心要領
💡 基因缺陷者接觸特定麻醉藥導致骨骼肌代謝亢進的致死性疾病
🔗 惡性高熱病理生理鏈
- 1 誘發因子 — 使用吸入麻醉劑或 Succinylcholine
- 2 鈣離子風暴 — RYR1 缺陷使肌漿網釋放大量 Ca2+
- 3 代謝亢進 — 肌肉僵直、EtCO2 升高、體溫劇增
- 4 藥物治療 — 立即給予 Dantrolene 抑制鈣離子釋放
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患呼氣末二氧化碳 (EtCO2) 是早期診斷的關鍵指標。
