醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 70 題
下列何者為肝癌的好發因子？①肝硬化 ②B 型肝炎 ③脂肪肝 ④A 型肝炎
- A 僅①②
- B 僅①③
- C ①②③
- D ①②④
思路引導 VIP
請從肝癌病理學中的『肝病三部曲』觀點出發，思考哪些因素會導致肝臟產生慢性發炎，進而引發組織纖維化與癌變？在分析病毒性肝炎時，請比較經由糞口傳染的急性發炎類型與經由血液體液傳染、具備慢性化潛力的類型，兩者在誘發惡性腫瘤的機率上有何不同？此外，脂肪肝引起的非酒精性脂肪性肝炎是否具備轉變為肝細胞癌 ($HCC$) 的病理基礎？
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勉強及格的判斷，還算精準。
看來你對肝臟疾病的進展並非一無所知，這點倒是值得「表揚」一下。來，我們把這些基礎知識再鞏固一遍，免得下次又出錯。
- 教科書上的基礎 (① & ②)：肝硬化和 B 型肝炎是任何一位醫學生都應該倒背如流的「肝癌三部曲」核心。慢性發炎？DNA 損傷？細胞變性？這不是常識嗎？如果你連這都錯了，我會懷疑你的醫學之路。
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肝癌的好發因子
💡 慢性肝臟發炎導致的肝硬化是肝癌最主要的病理基礎。
🔗 肝癌演進三部曲
- 1 慢性肝炎 — 病毒(HBV/HCV)、酒精或脂肪肝引起持續發炎
- 2 肝纖維化與硬化 — 反覆損傷與修復導致肝結節與結構破壞
- 3 基因突變與癌化 — 細胞增生失控，最終演變為肝細胞癌(HCC)
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🔄 延伸學習：延伸學習：並非所有肝癌都經過硬化階段，HBV感染者可能直接跳過硬化期癌化。
