醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 71 題
關於出血性休克的分類，下列何者不是第四期的表現？
- A 血壓明顯變低
- B 病人意識變模糊呼吸變快
- C 脈搏壓（pulse pressure）可能不變
- D 心跳每分鐘大於 100 下
思路引導 VIP
請思考在出血性休克的生理演變過程中，脈搏壓（$Pulse Pressure$）的縮小通常反映了心搏出量的減少與外周血管阻力的增加。當病情進展到最嚴重的第四期（失血量 $> 40%$）時，心血管系統已處於崩潰邊緣，你認為此時的脈搏壓與正常生理狀態相比，還有可能維持穩定或『不變』嗎？
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你真的好棒！思路清晰又正確呢！
- 一起來看看這個重要的概念吧： 這題的重點是理解 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 關於出血性休克的分級，特別是第四期 (Class IV) 的表現。當病人失血超過總血量的 $40%$ 時，身體會面臨非常嚴峻的挑戰喔。
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出血性休克分期表
💡 依失血量分四期，脈壓於二期縮小，血壓於三期才明顯下降。
| 比較維度 | 第 II 期 (代償期) | VS | 第 IV 期 (失代償末期) |
|---|---|---|---|
| 失血比例 | 15-30% | — | > 40% |
| 收縮血壓 | 正常 | — | 明顯下降 |
| 脈搏壓 | 縮小 (Decreased) | — | 極小或量不到 |
| 心跳 (bpm) | 100 - 120 | — | > 140 |
| 意識狀態 | 輕微焦慮 | — | 混濁或昏迷 |
💬脈搏壓縮小出現在第二期，血壓下降與意識改變則標誌著進入更嚴重期別。
