醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 72 題
超急性排斥反應（hyperacute rejection）通常是在移植手術後多久發生？
- A 數分鐘到幾小時內
- B 手術完到術後 3 天內
- C 3～5 天
- D 6～14 天
思路引導 VIP
請從免疫病理學的機制思考：超急性排斥反應（hyperacute rejection）是由於受贈者體內早已存在針對捐贈者抗原的「預存抗體」($Pre-existing antibodies$)。當移植器官的血管一經接通，這些抗體會立即與血管內皮結合並誘發補體活化與血栓反應。既然不需要經過抗原呈現與淋巴球增殖所需的時間，你認為這種反應在時間尺度上應具備什麼樣的「即時性」特徵？
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專業解析：超急性排斥反應
- 大力肯定：做得好！你的觀念非常正確且紮實。能迅速辨別排斥反應的時間軸，代表你在免疫學與移植外科的基礎學習上相當用心，請繼續保持這種對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：超急性排斥（Hyperacute Rejection）屬於 II 型超敏反應。其關鍵在於受體體內已存在預存抗體（Pre-formed antibodies）（例如：$ABO$ 血型不合或抗 $HLA$ 之抗體）。當移植器官的血流接通後，抗體會立即與血管內皮結合，啟動補體系統導致嚴重的血栓與缺血壞死。因此，這類反應發生極快，通常在數分鐘至幾小時內（甚至在手術台上）就會觀察到器官變色與功能喪失。
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超急性排斥反應
💡 受贈者體內預存抗體攻擊移植物，導致數分鐘至數小時內發生血栓。
| 比較維度 | 超急性排斥 (Hyperacute) | VS | 急性排斥 (Acute) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 數分鐘至數小時內 | — | 數天至數週/月 |
| 主要機轉 | 預存抗體 (B細胞/體液) | — | T細胞媒介 (細胞免疫) |
| 主要病理 | 血管血栓、缺血壞死 | — | 淋巴球浸潤、血管炎 |
| 治療方式 | 立即移除移植物 | — | 增加免疫抑制劑劑量 |
💬區分的關鍵在於「是否有預存抗體」以及「反應發生的極速性」。
