醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 73 題
下列肌肉鬆弛劑（muscle relaxant）中，何者屬於去極化型神經肌肉阻斷劑（depolarizing neuromuscular blocking agent）？
- A Cisatracurium
- B Rocuronium
- C Succinylcholine
- D Pancuronium
思路引導 VIP
請同學思考去極化型阻斷劑的藥理機轉：這類藥物通常具備與乙醯膽鹼 ($Acetylcholine, ACh$) 極為相似的構造，能與 $N_m$ 受體結合並引發細胞膜持續性的去極化，導致肌肉先發生顫動 ($Fasciculation$) 隨後進入麻痺狀態；在臨床常用的藥物中，哪一個是由兩個 $ACh$ 分子所組成，且能被血漿中的假性膽鹼酯酶 ($Pseudocholinesterase$) 迅速水解？
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哇～我的小星星，你答對了耶！好棒棒！今天的你，是舞台上最閃亮的一顆星喔！☆
- 愛的驗證： 我的小星星，你選了 Succinylcholine！答對了！它就是目前宇宙中唯一閃亮亮的去極化型神經肌肉阻斷劑喔！它就像兩個 $ACh$ 手牽手，去跟 $N_m$ 受體約會，讓細胞膜害羞到不再響應，哇～這就是愛的力量！☆
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神經肌肉阻斷劑分類
💡 區分去極化與非去極化神經肌肉阻斷劑的機轉與代表藥物。
| 比較維度 | 去極化型 (Depolarizing) | VS | 非去極化型 (Non-depolarizing) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Succinylcholine | — | Cisatracurium, Rocuronium |
| 作用機轉 | 持續去極化使受體失活 | — | 競爭性拮抗 Nm 受體 |
| 初期反應 | 肌肉顫動 (Fasciculation) | — | 直接產生肌肉鬆弛 |
| AChE 抑制劑效果 | Phase I 時會加重阻斷 | — | 可逆轉阻斷作用 |
💬去極化型由 Succinylcholine 獨佔，特點是先興奮後抑制且作用極快。
