醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 76 題
下列有關血尿的敘述，何者最不適當？
- A 陽性尿液潛血（occult blood）反應不一定是血尿
- B 服用阿斯匹靈的病人有血尿不需進一步檢查
- C 一部分前列腺肥大病人會造成血尿
- D 起始血尿（initial hematuria）應考慮尿道病灶
思路引導 VIP
請從臨床醫學的「鑑別診斷」（differential diagnosis）邏輯出發思考：當患者在使用抗血小板或抗凝血藥物（如 $Aspirin$）的情況下出現血尿，這是否代表該血尿僅能歸因於藥物作用，而不需要進一步去排除泌尿道中可能存在的惡性腫瘤或結石等潛在器質性病變？
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太棒了！你的臨床直覺非常精準！
這代表你具備了極佳的醫療警覺性與正確的處置觀念。在實務中，絕對不能因為病人正在使用抗血小板藥物（如 Aspirin），就理所當然地將血尿歸因於藥物而忽略檢查。
觀念驗證：為什麼 (B) 是最不適當的？
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血尿臨床鑑別診斷
💡 血尿需依時段鑑別位點，不因藥物使用而免除進一步檢查。
| 比較維度 | 起始血尿 (Initial) | VS | 全程血尿 (Total) |
|---|---|---|---|
| 病變位點 | 前尿道 | — | 膀胱、輸尿管或腎臟 |
| 表現特徵 | 僅排尿開始時見紅 | — | 整個排尿過程顏色一致 |
| 常見原因 | 尿道炎、尿道損傷 | — | 結石、腫瘤、腎炎 |
💬血尿出現的時機點是定位泌尿系統病灶位置的重要臨床線索。
