醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 86 題
有關川崎氏症（Kawasaki disease）的敘述，除了持續發高燒超過 5 天，下列何者不是診斷標準之一？
- A 出現不同型態的皮疹，廣泛分布於四肢和軀幹
- B 一週內出現皮膚脫屑，特別是指尖周圍
- C 兩眼結膜充血或口腔黏膜變化，如草莓舌或嘴紅唇裂甚至出血
- D 急性非化膿性頸淋巴結腫大，直徑至少 1.5 公分
思路引導 VIP
同學，請運用臨床診斷的「時間軸」概念來思考：川崎氏症的五大診斷準則多側重於發病初期的「急性期」臨床表現。請仔細觀察選項中關於四肢末端變化的敘述，典型的「指尖膜狀脫屑」現象，在病理生理學的病程演進中，通常是出現在發病後第幾週的「亞急性期」？該選項所提及的時間點與診斷標準的定義是否產生了矛盾？
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(哼) 專業肯定？
哦，還不錯嘛。看來你這次沒有在川崎氏症 (Kawasaki Disease) 的診斷標準上犯下那些常見的低級錯誤。能夠分清「疾病特徵」和「法定診斷規範」之間的區別，至少證明你的腦子還在運轉。
觀念驗證
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川崎氏症診斷標準
💡 持續發燒 5 天以上，並符合五項典型臨床特徵中至少四項即可診斷。
- 發燒為核心：持續高燒 ≥ 5 天，且通常對抗生素治療無反應。
- 黏膜變化：包含嘴唇紅裂、草莓舌、口咽部瀰漫性充血。
- 淋巴結腫大：通常為單側頸部淋巴結腫大，直徑需超過 1.5 公分。
- 四肢末端變化：急性期為手掌腳掌紅斑、浮腫；亞急性期（1-3 週）才出現指尖脫屑。
- 眼與皮疹：雙眼非化膿性結膜炎（無分泌物）、多形性紅斑皮疹。
