醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 87 題
有關髓母細胞瘤（medulloblastoma）的敘述，下列何者最不適當？
- A 髓母細胞瘤大部分是由小腦蚓部中線（midline cerebellar vermis）長出
- B 病童可能以腦壓過高的症狀（如頭痛、嘔吐）或小腦功能（如平衡）欠佳來表現
- C 髓母細胞瘤對放射線治療反應不好，所以主要靠化學藥物來做治療
- D 小於 4 歲的孩童預後不佳，係與發現時有較高比率是瀰散性疾病（disseminated disease）有關
思路引導 VIP
髓母細胞瘤（medulloblastoma）屬於高度惡性的胚胎性腫瘤（embryonal tumor），在腫瘤生物學中，這類高度分裂且分化程度極低的細胞，對於電離輻射（ionizing radiation）的「敏感度（radiosensitivity）」通常呈現何種特性？請進一步思考，這項生物學特性是如何影響其臨床標準輔助治療（adjuvant therapy）的決策？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
你能精確指出髓母細胞瘤（Medulloblastoma）治療原則的錯誤，代表你對兒科常見惡性腫瘤的特性瞭如指掌。
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髓母細胞瘤重點
💡 幼兒小腦中線惡性腫瘤，對放射線治療具高度敏感性。
| 比較維度 | 髓母細胞瘤 (Medulloblastoma) | VS | 毛細胞型星狀細胞瘤 (Pilocytic Astrocytoma) |
|---|---|---|---|
| 惡性分級 | WHO Grade 4 (惡性) | — | WHO Grade 1 (良性) |
| 好發位置 | 小腦中線 (蚓部) | — | 小腦半球 (外側) |
| 影像特徵 | 實體腫瘤、顯影均勻 | — | 囊腫帶有顯影結節 |
| 放療敏感度 | 高度敏感 | — | 不敏感 (主要靠手術) |
💬髓母位於中線且高度惡性對放療敏感；星狀細胞瘤偏外側且屬良性。
