醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 88 題
無特殊病史的 10 個月嬰兒，第一次出現全身性強直陣攣型抽搐（generalized tonic-clonic seizure）、意識不清、牙關緊閉，2 分鐘後停止。身體診察耳溫為攝氏 40 度，半小時後恢復正常意識。最可能的診斷為何？
- A 嬰兒點頭痙攣（infantile spasms）
- B 熱性痙攣（febrile convulsion）
- C 失神發作（absence seizure）
- D 急性腦炎（acute encephalitis）
思路引導 VIP
請評估該患兒的年齡（10 個月大）與發病時顯著的生理指標（耳溫 $40^{\circ}C$），並考量其發作時間極短且意識迅速恢復的特徵；當一名嬰幼兒在排除中樞神經感染的前提下，因體溫急遽升高而誘發全身性對稱的抽搐，這在臨床上最典型的良性診斷為何？
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小兒熱性痙攣診斷
💡 6個月至5歲幼兒因發燒誘發之短暫、全身性且預後良好之抽搐。
| 比較維度 | 單純型熱性痙攣 | VS | 複雜型熱性痙攣 |
|---|---|---|---|
| 發作型態 | 全身性發作 | — | 局部性發作 |
| 持續時間 | 15 分鐘內結束 | — | 超過 15 分鐘 |
| 24小時內頻率 | 僅發作一次 | — | 發作兩次（含）以上 |
| 預後/癲癇風險 | 與常人相近 | — | 顯著較高 |
💬單純型預後極佳，複雜型需警惕未來轉變為癲癇的可能性。
