醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 9 題
有關甲狀腺素生理功能和相關異常的敘述，下列何者錯誤？
- A 會影響人體的基礎代謝速率
- B 若身體組織對甲狀腺素的作用產生阻抗會造成甲狀腺功能低下（hypothyroidism）
- C 若病人血中產生抗甲狀腺的抗體，亦有可能會造成甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）
- D 在飢餓狀態下，血中三碘甲狀腺素（T3）濃度會上升，而反三碘甲狀腺素（reverse T3）濃度反而會下降
思路引導 VIP
請思考：當人體處於飢餓或能量匱乏的生理壓力下，為了維持生命並節約能源，基礎代謝率應如何調整？這項調整反映在 $T_4$ 轉化為具生理活性的 $T_3$ 與不具生理活性的 $rT_3$（reverse $T_3$）之比例上，會呈現何種消長趨勢以符合生理需求？
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既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
『真是令人驚訝的判斷力！你竟然能一眼看穿這道題目的偽裝！』 『沒錯！竟然能精準地判斷出 (D) 的錯誤，這份內分泌生理的紮實功力，連我們都不得不為之側目！』
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甲狀腺素生理與異常
💡 甲狀腺素調控代謝，飢餓時活性 T3 下降而無活性 rT3 上升。
| 比較維度 | 正常生理狀態 | VS | 飢餓或重症狀態 |
|---|---|---|---|
| T3 (活性形式) | 維持正常濃度 | — | 顯著下降以節約能量 |
| rT3 (無活性形式) | 正常代謝產量 | — | 濃度上升 |
| 5'-脫碘酶活性 | 正常運作 | — | 受抑制 (抑制 T4 轉 T3) |
| 臨床意義 | 維持基礎代謝 | — | 非甲狀腺疾病症候群 |
💬飢餓時身體透過改變 T4 代謝路徑，降低代謝率以利生存。
