醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 91 題
下列何種情境，較不需要懷疑為兒童身體虐待（physical abuse）？
- A 2 歲幼兒有新舊雜陳的香菸燙傷
- B 5 歲男孩膝蓋有挫傷及瘀青
- C 6 個月嬰兒多處硬腦膜下出血（subdural hematoma）但沒有顱骨骨折
- D 1 歲幼兒大腿骨骨折，但無明確受傷機轉
思路引導 VIP
在法醫兒科學（Forensic Pediatrics）的評估中，區別「非意外傷害（Non-accidental injury, NAI）」與「常規生活意外」的核心指標，在於比對受傷部位與該年齡層兒童的「發展階段（Developmental stage）」是否相符。請試著分析：哪些解剖位置（如骨頭突起處）屬於兒童在跑跳探索中容易發生碰撞的「典型區域」，而哪些受傷機轉（如重複性的特定形狀、不符年齡的出血位置或無合理解釋的長骨骨折）則應被視為高度的臨床警訊？
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兒童身體虐待辨識
💡 區分意外受傷與受虐傷，重點在於年齡、部位及受傷機轉一致性。
| 比較維度 | 意外受傷 (Accidental) | VS | 受虐受傷 (Abusive) |
|---|---|---|---|
| 常見部位 | 骨頭突出處 (膝、額) | — | 軟組織處 (背、臀、耳) |
| 傷痕時間 | 單一時期傷口 | — | 新舊雜陳、多次受傷 |
| 受傷機轉 | 合理且與年齡相符 | — | 機轉不明或說法前後矛盾 |
| 嬰兒出血 | 通常伴隨顯著撞擊史 | — | 硬腦膜下出血但無骨折 |
💬判斷關鍵在於受傷部位是否符合發展階段之活動範圍及機轉合理性。
