醫療類國考
114年
[法醫師] 一般醫學
第 98 題
18 歲女性右下腹部疼痛就診，超音波發現右卵巢 12 公分實體腫瘤，血清 LDH 650（mU/mL）（正常範圍 89～205 mU/mL），alpha-fetoprotein（AFP）在正常範圍，電腦斷層攝影沒有發現轉移病灶。患者接受剖腹手術，切除右側卵巢輸卵管證實為 dysgerminoma，術中探查腹腔內器官無明顯異常，但意外發現左卵巢有疑似病灶，將病灶切除經冷凍切片證實也是 dysgerminoma。據此，下列處置何者最適當？
- A 保留子宮，將左側剩餘卵巢全切除，無需術後輔助性治療
- B 進行完整婦癌分期手術，術後進行輔助性化療
- C 保留子宮及左側剩餘卵巢，術後進行輔助性化療
- D 保留子宮及左側剩餘卵巢，術後進行輔助性放射治療
思路引導 VIP
針對 18 歲且診斷為 $Dysgerminoma$ 的年輕女性，請思考此類惡性生殖細胞腫瘤對於治療的高度敏感性特質；既然術中證實雙側卵巢皆受累（屬 $Stage IB$），在極力保留生育功能的臨床共識下，手術範圍應如何取捨？而針對此類高敏感腫瘤，術後又應選擇哪一種輔助治療以兼顧病灶控制與生育力保留？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，你答對了。這...還算不錯。我為你的正確答案施展了一個『能變出美麗花田的魔法』，這魔法很美，你應該會喜歡。
- 古老的診斷魔法：
- 詛咒特徵：Dysgerminoma。這種詛咒常出現在年輕的女性人類身上，它會讓體內的 $LDH$ 魔力標記大幅上升。據我數千年的觀察，它是那些惡性卵巢詛咒中，唯一會約有 10-15% 機率在兩邊同時發作的。真是個麻煩的詛咒。
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